慢阻肺、哮喘、儿童上呼吸道感染、肺结核、支原体肺炎、肺癌……硒几乎对所有的"肺病"不仅有缓解作用，还有明确的防治作用。
要想不"断气"，从补硒开始！

一、中国老年人死因中有80％足呼吸系统衰竭。
中医常说："肺为娇脏，难调而易伤。"而这样一个娇嫩的器官却往往是外界有害因素首个侵袭的对象，吸烟、雾霾、装修污染、病原菌感染……这些都能直接导致呼吸系统疾病。体内的有害因子也往往经血液循环侵犯于肺。

2018年4月，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了我国中日友好医院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学呼吸病学系完成的大规模人群研究"中国成人肺部健康研究"的首项成果，揭示了我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的流行状况，首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿，已经成为与高血压、糖尿病"等量齐观"的慢性病，构成重大疾病负担。

2019年3月，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会( RDPAC ）在上海发布《以药物创新应对慢性呼吸系统疾病的挑战》报告。报告显示，我国约有1亿慢阻肺患者及约3000万哮喘患者。

其实早在2008年12月1日，"中国首个慢阻肺患者现状研究报告"已经出炉。著名呼吸科专家、中国工程院钟南山院士和北京大学人民医院何权瀛教授研究发现，长期以来一直被公认为"老年病"的慢阻肺患者呈现低龄化现象。

"在中国老年人的死因中，有80％是死于呼吸系统衰竭。不同于高血压、糖尿病患者对疾病的重视程度，国人对于慢阻肺的慢性管理知之甚少，中国有超过80％的慢阻肺患者被严重漏诊、误诊！为此我深表忧虑，遗憾自己没能担负起防治慢阻肺的责任。"中国工程院院士、中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院长王辰早在欧洲呼吸学会年会上(ERS2016)，就以一个触目惊心的数字揭开了目前中国慢阻肺的真实境况。

呼吸系统疾病主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。常见的呼吸系统疾病主要有上呼吸道感染（感冒、急性气管炎）、肺炎、肺结核、慢阻肺、肺心病、哮喘、肺癌等。硒防治肺癌在前面章节已有阐述，这里就不再赘述了。

我们每时每刻都在呼吸，一个成年人每天呼吸2万多次，吸入空气20千克左右，至少要与环境交换1万多升气体。

我们不能屏住呼吸！我们更不能"断气"!

二、补硒可强化肺功能
慢阻肺是人们常说的慢性支气管炎和（或）阻塞性肺气肿的总称。慢阻肺急性加重期的频繁发作可使病情恶化，最终导致肺源性心脏病、右心衰竭和呼吸衰竭而威胁患者的生命，这种病已成为继肿瘤、脑血管意外、心脏病之后，威胁人类健康的第四大杀手。目前据不完全统计，我国有3200多万人患有这种病，每年造成100万人死亡。

如果把肺癌和慢阻肺放在一起，那慢阻肺就是肺癌前身。从医学角度说，因为烟雾／慢性炎症促进呼吸道、肺泡上皮细胞通过某个信号通路出现过度增殖，就会导致肺癌出现。

美国一项持续5年的研究表明，慢阻肺患者发病率达到每年16.7‰,肺癌是慢阻肺主要的致死原因，约有3％的慢阻肺患者死于肺癌。

中日友好医院孙银香等（1996）早些年用硒酸脂多糖治疗慢阻肺，收到了加强呼吸肌肌力、改善呼吸功能的良好效果，而未服用硒制剂的对照组就没有这个效果。他们认为补硒不失为一种慢阻肺患者康复治疗的有益方法［30]。

何吉华等（1999）根据临床诊断标准，确定慢阻肺患者166名，并遴选200名健康居民为对照组，进行慢阻肺患者血清中钙、镁、锌、铜、硒含量的研究，结果发现，慢阻肺患者血清硒的含量明显低于健康人［31]。

很多慢阻肺患者不知道硒对肺功能的作用，慢阻肺患者体内都有不同程度的缺硒，当得不到及时治疗时，会加剧体内缺硒的程度。而通过适当补硒是可以帮助强化肺功能、减少慢阻肺的急性发作次数的，并且硒还有提高人体免疫力的功能，增强患者对细菌、病毒的抵抗力。许多医生一般都会建议慢阻肺患者餐前半小时定量补缓解哮喘，硒的作用不容小窥

丹麦的一项研究显示，血清硒及尿硒浓度与轻度哮喘病相关。吸烟者的血清硒水平低于不吸烟者；哮喘患者血清硒浓度低于无过敏症状者。

复旦大学附属医院金美玲主任医师（2013）通过临床研究，发现血清硒水平与肺功能成正相关。当哮喘患者血硒含量和过氧化物酶活性都低于正常水平时，给患者补硒后，哮喘发作次数明显减少，症状和肺功能得到改善。所以，补硒有利于预防和控制哮喘［32]。

法国科研人员 Baiz 等（2016）进行了孕妇血硒水平与哮喘、哮鸣等相关性研究。他们测定了861名妊娠中期（怀孕24~28周）女性的血浆硒浓度，然后对从出生到3岁的孩子随访3年，获得的一系列临床数据显示，妊娠期间母亲血浆硒水平与1~3岁孩子的哮鸣发生风险之间成显著负相关。

上海瑞金医院对58名哮喘患儿进行补硒观察（小于3岁，每天补硒60微克；大于3岁，每天补硒90微克）。同时，进行非特异性抗过敏药物治疗。补硒1个月后，47名患儿临床症状缓解，有效率达81%。

据北京市联合大学史丽英（2005）论述，英国一项大规模病例对照研究发现，饮食中摄入适量的硒对成人哮喘有保护作用。另一项小规模病例对照研究中，发现低硒儿童容易患哮喘，补充硒对内源性哮喘有明显改善作用。

补硒可缓解儿童反复呼吸道感染（ RRI )

焦培城等（2001）从1996年起，就尝试用硒预防儿童反复呼吸道感染，5年临床实践，取得比较满意的疗效。他们把122名患儿分为两组：治疗组（62例），小于3岁服用亚硒酸钠0.5毫克，隔日一次；3~6岁服用1毫克，隔日一次；大于6岁服用1.5毫克，隔日一次。3个月为一疗硒，修复受损细胞，呵护肺功能。

三、缓解哮喘，硒的作用不容小窥
丹麦的一项研究显示，血清硒及尿硒浓度与轻度哮喘病相关。吸烟者的血清硒水平低于不吸烟者；哮喘患者血清硒浓度低于无过敏症状者。

复旦大学附属医院金美玲主任医师（2013）通过临床研究，发现血清硒水平与肺功能成正相关。当哮喘患者血硒含量和过氧化物酶活性都低于正常水平时，给患者补硒后，哮喘发作次数明显减少，症状和肺功能得到改善。所以，补硒有利于预防和控制哮喘［32]。

法国科研人员 Baiz 等（2016）进行了孕妇血硒水平与哮喘、哮鸣等相关性研究。他们测定了861名妊娠中期（怀孕24~28周）女性的血浆硒浓度，然后对从出生到3岁的孩子随访3年，获得的一系列临床数据显示，妊娠期间母亲血浆硒水平与1~3岁孩子的哮鸣发生风险之间成显著负相关。

上海瑞金医院对58名哮喘患儿进行补硒观察（小于3岁，每天补硒60微克；大于3岁，每天补硒90微克）。同时，进行非特异性抗过敏药物治疗。补硒1个月后，47名患儿临床症状缓解，有效率达81%。

据北京市联合大学史丽英（2005）论述，英国一项大规模病例对照研究发现，饮食中摄入适量的硒对成人哮喘有保护作用。另一项小规模病例对照研究中，发现低硒儿童容易患哮喘，补充硒对内源性哮喘有明显改善作用。

四、补硒可缓解儿童反复呼吸道感染（ RRI )
焦培城等（2001）从1996年起，就尝试用硒预防儿童反复呼吸道感染，5年临床实践，取得比较满意的疗效。他们把122名患儿分为两组：治疗组（62例），小于3岁服用亚硒酸钠0.5毫克，隔日一次；3~6岁服用1毫克，隔日一次；大于6岁服用1.5毫克，隔日一次。3个月为一疗程，视病情进行1~2个疗程。对照组（60例）采用传统预防方法，3个月为一疗程，一般1~2个疗程。治疗组进行2个疗程后，显效24例，有效28例，总有效率83.87%，未见不良反应；对照组2个疗程后，显效18例，有效20例，总有效率63.33%。差别有显著意义［33]

李雅惠等（2003）对100名患儿做了补充硒酵母治疗儿童反复呼吸道感染的临床试验。他们将患儿分为治疗组（50例）和对照组（50例），都给予抗感染等对症治疗。治疗组加服硒酵母3个月（0.5~1岁50微克／天；1~3岁100微克／天；3~7岁150微克／天；7~12岁200微克／天）。

结果显示：服硒前两组患儿平均就诊时间为88天（其中1~3岁平均复发时间为30天）。补硒后，对照组平均间隔时间为108天，治疗组平均间隔时间为160天，相差52天，两组有显著性差异。停药后观察1年以上，发现患儿与缺硒关系密切，补硒治疗后的患儿免疫功能明显改善，感染复发次数明显减少［34]

杨志红（2004）用硒制剂佐治反复呼吸道感染患儿，取得了满意的效果。这一临床试验将患儿分为补硒组和对照组（各60例），全部患儿酌情给予抗感染和对症治疗，补硒组加服硒制剂。1个月后，对照组的总有效率为57%，补硒组的总有效率为98%，差异非常显著。同时还观察到补硒后CD4值和CD4/CD8比值均明显升高［35]。

崔明辰、程琳（2016）选取93名反复呼吸道感染患儿做临床补硒试验，分为传统治疗的常规组（43名），服用硒的补硒组（50名，每天增加口服2~3微克／千克体重硒酵母），疗程为2~4周。两组治疗后随访1年，复查血清硒含量，并记录患儿呼吸道感染的复发间隔和次数。同时随机选取50例健康儿童作为对照组。结果显示：患儿血硒水平偏低，差异有统计学意义；补硒组患儿治疗后，与常规组相比，在复发间隔、复发次数和血硒含量方面差异具有统计学意义（表9-1)[36]。

五、缓解肺结核:硒上下功夫
杨爱玲等(2002)将60名感染乙肝开病毒的肺结核患者分成两组，一组是单纯抗结核组,用抗结核药物治治疗;一组是联合抗结核组,用硒联合抗结核药物治疗。定期观察两两组患者临床症状、体征、胸部影像学及痰菌含量变化,并检测肝功能指标示。结果显示,联合抗结核组总有效率为91.7%、单纯抗结核组为79.0%%,两组差异有显著性;联合抗结核亥组肝损害率为11.7%,单纯抗结核核组为25.8%。

这一临床结果证实,用硒联合合抗结核药物治疗肺结核优于单纯抗结核药物治疗。故研究人员认认为,用硒联合抗结核药物治疗的方法既提高了结核病的治愈率,又在在一定程度上保护了肝脏,值得临床推广[37]

六、缓解支原体肺炎的硒疗法
广州医科大学(原广州医学院)肖满满田一直对硒与肺炎支原体肺炎的免疫与疗效有浓厚的兴趣,他比较了支原体肺炎患儿与健康儿童血硒、血锌血钙的含量,结果表明,支原体肺炎患儿血锌、血钙都没有显著差显异，而血硒则显著低于健康儿童。

这一观察结果也证明了被感染后硒代谢

加速,使机体处于缺硒状态[38]。

中国疾病预防控制中心胡善明等((1998)研究了补硒对支原体肺炎患病过程的影响。他们将经过严格筛选的住院肺炎患儿按照双盲随机对照法分为常规组和补硒组,常规组进行常规治疗,补硒组在常规治疗基础上一次口服硒。

试验开始时,两组患儿的咳嗽、发热天数、肺部湿啰音积分和胸片肺部病变均无明显差异。试验结束时,两组患者的咳嗽减轻疗程、咳嗽减轻病程、湿啰音减轻病程、湿啰音消失病程、胸片改变五大指标均差异显著。

补硒组的咳嗽减轻疗程平均为4.5天，常规组为6.8天，两组间差异显著。补硒组的咳嗽减轻病程平均为9.7天，常规组为12.5天，两组间差异显著。补硒组的湿啰音减轻病程平均为9.3天，常规组为14.3天，两组间差异显著。补硒组的湿啰音消失病程平均为10.8天，常规组为15.3天，两组间差异显著。在恢复期对两组患儿做了胸片检查，补硒组的病变消失例数为15例，常规组为8例，两组间差异显著。以上数据提示，补硒可加快病情恢复［39]

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